| 王含 和 陈ying 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 陈ying |
| 发表于 2008-05-16 12:20:00 |
1# |
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多系统萎缩
病情描述（主要症状、发病时间）：
患者2006年5月发现走路总走斜道，总觉得困，其他方面未见异常，2007年秋天发现动作不协调，比以前严重了。现在症状是轻微头晕，神智清醒，面色发黑，浑身无力、发僵，走路不稳，易拌易摔倒，走路不敢回头，动作慢且不灵活，上下楼需扶着栏杆，说话也不太流利，语速变慢，总感觉气短，爱睡觉，爱躺着，总说累，用筷子夹菜易掉，手拿水杯有些抖，写字不灵活，经常有尿感但尿不出来，验血、尿、查肾脏、血压均正常，双小腿有些浮肿，食欲不好，不饿也不渴，脾气比从前急躁、易怒。
患者夜间经常做梦、说梦话，已持续了近10年。19岁左右曾患胯关节骨结核，用链霉素（患处早已封口，至今未曾复发），每年2、3月份吃点异烟肼，2007年7、8月份腿疼怕骨结核复发，注射链霉素100支，每天1g。没有家族史，1岁左右曾被煤烟熏过但不严重。
化验、检查结果（检查时间、内容）：
MRI检查报告单
检查日期：2006年7月25日
扫描部位：头部
检查所见：脑实质内未见异常信号影，灰白质界限清楚，脑室系统无异常，中线结构无移位。颅骨及头皮组织形态、信号无异常。图像有义齿伪影。
印象诊断：头颅MR扫描未见异常。
螺旋CT检查报告单
检查日期：2007年7月26日
扫描所见：颅脑CT平扫
脑实质结构清晰，密度正常。脑室系 统未见异常，脑沟脑裂稍增多增深，中线结构无移位。
印象：颅脑CT平扫未见异常，建议必要时MRI检查。
曾经治疗情况和效果：
2007年11月5日到贵院看病，经陈琳大夫初步诊断可能为MSA。曾服用弥可保、六合维生素、维生素B1、B12、多维片（6）、善存等补充B族维生素的药物，现只服用弥可保和多维片，每天都出去走，利用社区的健身器械锻炼，但一直未见好转。
想得到怎样的帮助：
通过贵院外科王维斌大夫得知您的网站，渴望得到您的指导，控制病情发展，也希望病情能有所好转。
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| 王含 |
| 发表于 2008-05-27 22:43:00 |
2# |
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您好！
很抱歉过了十天才回复您的帖子。从您的症状描述上看，还是很想多系统萎缩中的OPCA的。您可以在家里测量卧立位血压（先测平卧时的，再测站起后三分钟的），记录前后测量结果。排尿时有没有尿失禁的现象呢？如果有的话，更支持此诊断。片子比较小，放大了几次，都没能成功。似乎脑干和小脑还是不太丰满。
但是，遗憾的是，目前没有特效的治疗办法，多数是对症治疗。具体方法可参考我在文章区的“多系统萎缩科普”。您可以试用“恩必普”，可能对您的病情有好处，但比较贵，且为自费药。有条件的话，您可以试试。
另外，我们也在开展本病的治疗研究，目前在用的是经颅重复磁刺激技术，您若感兴趣，可以在方便的时候来门诊找我。明确诊断的同时，看看是否适合新的治疗。
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| 陈ying |
| 发表于 2008-05-30 13:30:00 |
3# |
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感谢王大夫白忙中为我们解答。最近3天连续测量了卧立位血压，均在饭后测量，情况如下：
1、卧：106/70；立：91/62。
2、卧：109/75；立：97/68。
3、卧：109/79；立：90/62。
目前没有尿失禁现象，但小腿感觉有点麻。正在服用多种维生素药物和增强免疫力的保健品，包括B1、B2、B6、B12、VE、VC、叶酸、大豆异黄酮等，请问大夫这些药可以长期服用吗？能否对病情有些好处？
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| 王含 |
| 发表于 2008-05-31 23:53:00 |
4# |
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您的卧立位血压还没有达到诊断体位性低血压的水平，但可以继续观察，因为多数都在后期出现。若您觉得站起后容易头晕，就再测测。
多种维生素对您没有坏处，但对病情并无太多影响。
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| 陈ying |
| 发表于 2008-06-29 10:58:00 |
5# |
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您好王大夫！“恩必普”已经买到，一瓶0.1g×24粒，想请问您用量是否为一日四次，一次两粒？是否需要配合其他药治疗，正在吃的维生素和保健品（如：大豆异黄酮、冬虫夏草等）是不是应停药？
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